BRAZILIAN CONSENSUS FOR MULTIMODAL TREATMENT OF COLORECTAL LIVER METASTASES. MODULE 3: CONTROVERSIES AND UNRESECTABLE METASTASES

BRAZILIAN CONSENSUS FOR MULTIMODAL TREATMENT OF COLORECTAL LIVER METASTASES. MODULE 3: CONTROVERSIES AND UNRESECTABLE METASTASES

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), September 2016

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Orlando Jorge Martins TORRES, Márcio Carmona MARQUES, Fabio Nasser SANTOS, Igor Correia de FARIAS, Anelisa Kruschewsky COUTINHO, Cássio Virgílio Cavalcante de OLIVEIRA, Antonio Nocchi KALIL, Celso Abdon Lopes de MELLO, Jaime Arthur Pirola KRUGER, Gustavo dos Santos FERNANDES, Claudemiro QUIREZE JR, André M. MURAD, Milton José de BARROS E SILVA, Charles Edouard ZURSTRASSEN, Helano Carioca FREITAS, Marcelo Rocha CRUZ, Rui WESCHENFELDER, Marcelo Moura LINHARES, Leonaldson dos Santos CASTRO, Charles VOLLMER, Elijah DIXON, Héber Salvador de Castro RIBEIRO, Felipe José Fernandez COIMBRA

In the last module of this consensus, controversial topics were discussed. Management of the disease after progression during first line chemotherapy was the first discussion. Next, the benefits of liver resection in the presence of extra-hepatic disease were debated, as soon as, the best sequence of treatment. Conversion chemotherapy in the presence of unresectable liver disease was also discussed in this module. Lastly, the approach to the unresectable disease was also discussed, focusing in the best chemotherapy regimens and hole of chemo-embolization. RESUMO Neste último módulo do consenso, abordou-se alguns temas controversos. O primeiro tópico discutido foi o manejo da doença após progressão na primeira linha de quimioterapia, com foco em se ainda haveria indicação cirúrgica neste cenário. A seguir, o painel debruçou-se sobre as situações de ressecção da doença hepática na presença de doença extra-hepática, assim como, qual a melhor sequência de tratamento. O tratamento de conversão para doença inicialmente irressecável também foi abordado neste módulo, incluindo as importantes definições de quando se pode esperar que a doença se torne ressecável e quais esquemas terapêuticos seriam mais efetivos à luz dos conhecimentos atuais sobre a biologia tumoral e taxas de resposta objetiva. Por último, o tratamento da doença não passível de ressecção foi discutida, focando-se nos melhores esquemas a serem empregados e seu sequenciamento, bem como o papel da quimioembolização no manejo destes pacientes.